Nous mettons en place un projet visant la prise en charge des patients âgés de plus de 75 ans. Nous testons des organisations innovantes et des nouveaux modes de financement pour coordonner les parcours. Rejoignez le projet !
Améliorons ensemble la prise en charge de nos seniors
Les CPTS Paris 13 et Paris 14 se sont regroupées pour proposer un projet visant à améliorer la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans. Il s’inscrit dans le cadre de l’article 51 de la LFSS 2018, qui permet de déroger à des règles pour tester des organisations et financements innovants.
Les raisons du projet
Le contexte du projet
Le manque de coordination ville – hôpital ainsi qu’entre les professionnels de santé d’un même territoire, la difficulté d’accès aux soins chez les seniors ou encore le défaut de réponses aux urgences et aux soins non programmés causent de nombreux problèmes.
On constate ainsi une augmentation du nombre de patients âgés sans médecin traitant, d’hospitalisations « évitables » ou de patients sans aucun suivi à leur retour d’hospitalisation.
C’est pour toutes ces raisons que les professionnels de santé ont décidé de lancer le projet PARI3S.
En 2018, les CPTS Paris 13 et Paris 14 ont répondu à un appel à manifestation d’intérêt (AMI) du ministère des solidarités et de la santé dans le cadre de l’expérimentation nationale d’incitation à une prise en charge partagée (IPEP). Cet appel à projet donne la possibilité de déroger aux règles de financement de droit commun pour des activités de soins, de prévention et d’accompagnement au sein des secteurs sanitaire, social et médico-social. C’est dans ce contexte qu’a pu éclore le projet « PARcours Intégré de Santé et de Soin des Seniors » (PARI3S) dont l’objectif est d’offrir une prise en charge globale et un suivi continu à toutes les personnes âgées de 75 ans et plus dont le médecin traitant se situe dans le 13e ou 14e arrondissement. Ce dispositif expérimental bénéficie du financement de l’assurance maladie pour une période de cinq ans.
Les objectifs du projet
Les partenaires
Le projet PARI3S a pour objectifs d’améliorer le parcours patient en encourageant l’innovation et la coopération au sein du système de santé via :
- L’amélioration de la qualité et la sécurité des prises en charge
- Le développement de la coopération entre les différents acteurs du système de santé
- La meilleure reconnaissance et valorisation financière de la qualité des organisations.
Pour ce faire, la CPTS Paris 13 et la CPTS Paris 14 ont obtenu le soutien de nombreuses structures de santé du territoire :
- Des établissements hospitaliers (La Pitié Salpêtrière, Charles Foix, Cochin, Broca, Hôtel-Dieu, Saint-Joseph, Léopold Bellan, Sainte-Marie Paris)
- Des associations (DAC M2A | Réseau Ensemble, Génération 13)
- Des EHPAD (dont Péan).
Les groupes de travail
Inclusion des patients sur TERR-eSanté
Suivi conjoint médecin – infirmier
Évaluation globale gériatrique et plan personnalisé de santé
Bilan partagé de médication
Coordination ville – hôpital
Réponse à l’urgence et aux soins non programmés
Sur chaque axe est associé un groupe de travail constitué des professionnels de santé qui ont intégré le projet. Il s’agit de professionnels de santé des établissements du territoire mais aussi de professionnels libéraux ou encore d’ingénieurs e-santé.
À partir de l’ensemble des recommandations émises par les groupes de travail, progressivement, un nouveau parcours de santé a pris forme. Ce parcours permettra ainsi de proposer des prises en charge de meilleure qualité́ à l’ensemble des personnes âgées de plus de 75 ans, à chacune des étapes de leur recours aux soins.
À l’avenir…
Aujourd’hui, le projet concerne exclusivement les territoires des 13e et 14e arrondissements de Paris mais, à l’avenir, il pourra être étendu à d’autres arrondissements de Paris.
Si vous êtes intéressé par ce projet et souhaitez y participer (pour rappel, ce projet s’adresse à tout professionnel du secteur sanitaire ou médico-social installé dans le 13e ou 14e arrondissement), n’hésitez pas à contacter la cheffe de projet camille.bouget@polesante13.fr.